2020年庚子鼠年第一天清晨,手机叮铃一声，提示“郭建华邀请你和……加入群聊”，紧接着一份又一份医保疫情防控文件发送过来。“同志们，请认真学习文件精神，严格落实疫情期间医保工作要求，保障参保人员待遇，特别是要确保异地来延人员就医工作运行平稳”郭建华科长一再叮嘱。“收到，学习”、“收到，学习”……随着大家的回复，区医保局实时结算审核科的疫情防控工作开始了。

　　优化细化工作举措，确保费用审核不间断

　　按照疫情防控要求，为了避免交叉感染，实时结算审核科利用春节假期，对办公区域设置和人员安排进行了重新布局。适当调整办公区域设置是加强防疫工作的重要部分，接待区和办公区隔开，办公区按工作内容分块，重新网络布线，调整工位间距。疫情防控对审核工作提出了更高要求，受各险种岗位权限的限制，相邻岗位不能为同一人，内控人员不能操作审核系统，新人太多，很多业务还不能独立操作，重重的困难考验，但这些都难不倒医保行业的老兵。统筹安排审核人员，调整岗位权限，明确责任分工。同志们克服各种困难，各险种医疗费用审核工作都有序进行着，疫情防控以来，共审核实时结算医疗费用 16.73万笔，基金支付3118.84万元，拒付不合理医疗费用 6.14万元，疫情防控期间既减轻了定点医疗机构资金垫付压力，又保证了医保基金安全运行。

　　及时快速解决问题，确保医保服务不间断

　　“建华，快给我看看这有一个异地人员不能实时结算,要投诉我们！”区医院医保办主任打来电话焦急地说。原来是一名异地患者因病到延庆区医院就医，但没有在当地办理异地备案申请和相关手续，疫情期间又无法及时回到参保地申请备案，因参保人员在上家医院出院未办理结账手续，就又到延庆区医院进行治疗，延庆区医院按自费病人进行了入院登记，几天后，参保人拿回社保卡，要求延庆区医院实时结算此笔费用，医院告知参保人，因住院时未持卡就医，且未办理异地备案手续，出院时不能实时结算，患者经济有困难不能接受这个结果，情绪非常激动。了解了事情的症结，郭建华科长先通过电话与参保人进行了沟通，说明医院本身执行政策没有问题，但考虑疫情防控期间，表示可以马上向上级汇报并与当地医保部门进行协调，经过反复沟通协调，该患者感受到了郭科长的诚意，情绪慢慢平稳。放下电话，郭建华科长马不停蹄地跟市局相关部门汇报、请示，又联系到患者参保地的医保部门，经过多方协调沟通，为参保人在网上进行了异地就医审批，又让其家属将医保卡及时交到延庆区医院，保证了参保人出院时可以享受实时结算，仅两个小时就解决了所有问题。“小马、看看这个项目我们医院能不能开展？”“韩玲，这个药属不属于长处方药品，能不能多开？”每天实时结算审核人员都要解决和回复很多像这样的问题。这些在平时都只是日常工作的一部分，在疫情防控这一特殊时期显得更迫切些。实时结算审核科协同做好医保政策和待遇的配套支持，为定点医疗机构提供优质、高效、便捷的医保经办服务，确保不因医保管理问题影响定点医疗机构开展救治，疫情防控以来，累计解决定点医疗机构咨询40余次。

　　医保日常工作中，要求“医疗、医保、医药”三医联动，疫情防控期间，医疗冲锋陷阵，医保保驾护航。古语说“兵马未动，粮草先行”。“各地医保及财政部门要确保确诊新型冠状病毒感染肺炎患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因支付政策影响救治”此次冠状病毒感染的肺炎疫情不仅让我们看到了医务工作者的伟大，也更加认识到我国医疗保障制度的厚重的大爱。作为医保工作者，扛起责任担当，切实做好医保经办服务，为患者放心就医、医院放心救治、市民放心预防提供全面保障，是医保人义不容辞的使命和责任。责任，让我们在平凡中孕育璀璨。（医疗保障局）