一、海淀区参保人沈某某违规享受医保待遇案
2024年3月，海淀区医疗保障局接到相关部门提供的问题线索，经调查后发现，参保人沈某某存在违规领取失业保险金并享受医保待遇等问题，涉及医保基金支出共计226.35元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》等相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用。目前，损失的医保基金226.35元已追回。
二、海淀区参保人王某违规享受医保待遇案
2024年3月，海淀区医疗保障局接到相关部门提供的问题线索，经调查后发现，参保人王某存在违规领取失业保险金并享受医保待遇等问题，涉及医保基金支出共计182.7元。依据《中华人民共和国社会保险法》、《社会保险稽核办法》等相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用。目前，损失的医保基金182.7元已追回。
三、海淀区参保人智某违规使用医保卡案
2024年3月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人智某存在将本人医保卡借给他人使用等问题，涉及医保基金支出共计4897.92元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用，并对参保人智某予以停卡处理。目前，损失的医保基金4897.92元已追回。
四、海淀区参保人胡某某违规使用医保卡案
2024年3月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人胡某某存在将本人医保卡借给他人使用等问题，涉及医保基金支出共计4888.93元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，处理结果如下：追回全部违规医保费用，并对参保人胡某某予以停卡处理。目前，损失的医保基金4888.93元已追回。
海淀区医疗保障局对以上违法使用医保基金的典型案例予以曝光，上述行为造成了医保基金损失，扰乱了医疗保障管理秩序，损害了广大参保群众的切身利益，通过案例警示，能够督促单位及个人严格遵守医保相关法律及规章制度。医疗保障部门将锲而不舍严厉打击欺诈骗保等违法行为，增强医保基金监管力度，提高医保基金使用效率，维护医保基金安全，守护好参保群众的“看病钱”“救命钱”。
