一、海淀区参保人曹某某违规案例
2024年8月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人曹某某存在超医保支付范围使用药品等问题，涉及医保基金支出共计4739.36元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》《基本医疗保险用药管理暂行办法》相关规定，追回医保基金4739.36元。
二、海淀区参保人王某某违规案例
2024年8月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查后发现，参保人王某某存在部分药品非本人使用等问题，涉及医保基金支出共计3284.4元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》相关规定，追回医保基金3284.4元。
三、海淀区参保人王某某违规案例
2024年8月，海淀区医疗保障局根据异常就医数据线索，经调查发现，参保人王某某存在使用本人医保卡为家人开等问题，涉及医保基金支出共计21104.97元。依据《医疗保障基金使用监督管理条例》等相关规定，追回医保基金21IO4.97元，并对参保人王某某予以停卡处理。
